【美國(guó)移民】人口老齡化現(xiàn)象是現(xiàn)代社會(huì)中，每個(gè)國(guó)家都正在經(jīng)歷或未來(lái)將要面臨的問(wèn)題。人口老齡化隨之衍生而來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題和醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題也越來(lái)越受到世界范圍的重視。美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中生育率最高和人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，在應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題上有許多經(jīng)驗(yàn)。

美國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)婦女總和生育率為2.1, 2010年人口總量已達(dá)到3.08億，居于世界人口第三大國(guó)的地位。早在20世紀(jì)40年代，美國(guó)就開(kāi)始進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，現(xiàn)65歲以上老齡人口占總?cè)丝诘?7.4%，是典型的老齡化社會(huì)。美國(guó)步入老年國(guó)家之列已持續(xù)了70年；且近年來(lái)隨著人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，美國(guó)老年人口比重還將不斷提高。

美國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的措施

一：建立完善的社會(huì)養(yǎng)老保障制度。

1935年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了以養(yǎng)老保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的《社會(huì)保障法案》?！渡鐣?huì)保障法案》實(shí)施后，又經(jīng)過(guò)多次修改與完善，目前已經(jīng)形成了比較完整的養(yǎng)老保障制度，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)與救助制度等，美國(guó)老人在職時(shí)按月從本人工資中扣取一定數(shù)額的養(yǎng)老金，所在單位再配套一定比例，各州規(guī)定不盡一樣，為老年人構(gòu)筑了社會(huì)保障安全網(wǎng)。

二：建立完善的老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

美國(guó)的多數(shù)老年服務(wù)中心都是由政府支持下的非政府組織承辦的。老年服務(wù)中心通過(guò)一部分政府撥款、社會(huì)捐助、申請(qǐng)基金會(huì)與科研經(jīng)費(fèi)支持以及向有支付能力的老年人收取房租和餐費(fèi)等方式，為老年人提供上門送餐、清潔和代理服務(wù)、集中照料、醫(yī)療護(hù)理、精神與心理輔導(dǎo)、老年就業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)等各方面服務(wù)。

三：政府財(cái)政投入力度大。

美國(guó)政府用于社會(huì)保障和老年服務(wù)的投入在政府支出中占有較高的比例，以2007年美國(guó)財(cái)政開(kāi)支為例，用于社會(huì)保障的資金占21.5%，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的資金為19.1%，兩項(xiàng)合計(jì)占到財(cái)政支出的40%。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老保險(xiǎn)的開(kāi)支數(shù)額占美國(guó)社會(huì)保障總開(kāi)支的80%左右，屬開(kāi)支最大的一個(gè)項(xiàng)目。

四：提供老年服務(wù)與照料，提供居家生活服務(wù)。

美國(guó)聯(lián)邦政府和州政府建立了比較完善的社會(huì)保障體系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)派出經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員到老年人家中幫助完成日常事務(wù)，協(xié)助老年人進(jìn)行一些有益身心健康的活動(dòng)。美國(guó)推行醫(yī)療高效診治計(jì)劃，完善后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過(guò)建立康復(fù)中心或者上門治療，為患慢性疾病的老年人提供治療和關(guān)懷服務(wù)。住在康復(fù)中心的老年人在支付完所有資產(chǎn)和收入后，由政府提供醫(yī)療救助。

養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求

隨著“嬰兒潮”一代人逐漸步入老齡階段，美國(guó)的老年人口比重不斷增加。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年美國(guó)65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?0%。高齡老齡人口增多，老齡照料服務(wù)機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求。在未來(lái)，針對(duì)老年人的基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施需求量將急增。美國(guó)人雖然喜歡獨(dú)立，但是基于健康以及服務(wù)需求等方面的原因，仍有40%的老人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源分配不均衡導(dǎo)致高質(zhì)量服務(wù)機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求現(xiàn)象較為普遍，一些設(shè)施條件好的照料服務(wù)機(jī)構(gòu)，都需要預(yù)約登記。老年人基本要等候2-3年，才能入住，有的甚至要等上4-5年。一些社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)，如交通、住房、公共設(shè)施建設(shè)等還不能滿足老年人的特殊需求。

美國(guó)居家護(hù)理行業(yè)發(fā)展迅速

居家護(hù)理服務(wù)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其派遣單位為病患提供上門護(hù)理或社區(qū)護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理服務(wù)最初是為住院后過(guò)渡性護(hù)理所設(shè)計(jì)，現(xiàn)在主要是為需要定期治療老年慢性病患者服務(wù)，并擴(kuò)大到為臨時(shí)性和永久性殘疾的患者提供服務(wù)。護(hù)理服務(wù)還包括幫助病患進(jìn)膳、控制身體機(jī)能、獨(dú)立坐或站、說(shuō)話或其他服務(wù)。

根據(jù)美國(guó)相關(guān)報(bào)道，醫(yī)療保健行業(yè)用工需求在未來(lái)20年或呈井噴態(tài)勢(shì)。居家護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療派遣服務(wù)不僅滿足了就業(yè)需求，更是彌補(bǔ)了當(dāng)?shù)亟】底o(hù)理方面的市場(chǎng)缺口。美國(guó)勞工局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：居家護(hù)理行業(yè)與各行業(yè)相比是增長(zhǎng)最快的行業(yè)。美國(guó)人從骨子里就有一種獨(dú)立自主的精神。美國(guó)老人與子女分開(kāi)居住是非常正常的現(xiàn)象。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅有10%的成年子女因經(jīng)濟(jì)、健康等原因與父母同住。

同時(shí)，由于美國(guó)的居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是取得了相關(guān)資質(zhì)的合格專業(yè)機(jī)構(gòu)，老年患者在這里可以得到一流專業(yè)的疾病護(hù)理和身心上的照顧。因此美國(guó)老人能欣然接受這種醫(yī)療護(hù)理模式。